Dacriocistorrinostomía endoscópica: lagrimeo y obstrucción

Las lágrimas se drenan desde el ojo hacia la nariz por un pequeño conducto, el conducto lagrimonasal. Cuando se obstruye, las lágrimas no tienen por dónde salir: el ojo lagrimea todo el tiempo y pueden aparecer infecciones. La dacriocistorrinostomía es la cirugía que crea un nuevo camino para que las lágrimas lleguen a la nariz.

Síntomas de obstrucción del conducto lagrimal

• Lagrimeo constante, aunque no estés llorando, a menudo de un solo ojo.
• Secreción o legañas en el ángulo interno del ojo.
• Hinchazón dolorosa y roja entre el ojo y la nariz, que puede indicar una infección del saco lagrimal (dacriocistitis).
• Visión borrosa por el exceso de lágrimas.

¿Por qué se obstruye?

• Con la edad, el conducto se va estrechando, sobre todo en mujeres.
• Infecciones repetidas del saco lagrimal.
• Golpes o fracturas de la nariz o la cara.
• Enfermedades de la nariz y los senos paranasales, cirugías previas o, con poca frecuencia, tumores.

En los bebés, la obstrucción es frecuente y muchas veces se resuelve sola durante el primer año, con masajes que enseña el oftalmólogo. Solo algunos necesitan un procedimiento.

¿Cómo se evalúa?

La evaluación del ojo la realiza el oftalmólogo, que confirma dónde está la obstrucción, por ejemplo con un lavado de las vías lagrimales. El otorrino examina la nariz con un endoscopio para planificar la cirugía y descartar otras causas. Según el caso, se pide una tomografía.

¿En qué consiste la cirugía endoscópica?

Se realiza a través de la nariz, con un endoscopio. Se abre una ventana en el hueso entre la nariz y el saco lagrimal, para que las lágrimas drenen directamente hacia la nariz. Por eso no deja cicatriz en la cara, a diferencia de la técnica externa, que se hace con una pequeña incisión junto al ojo.

Suele hacerse con anestesia general, muchas veces de forma ambulatoria, y en conjunto con Oftalmología. A veces se deja un tubo de silicona muy fino durante algunas semanas o meses, mientras cicatriza el nuevo conducto.

Recuperación

Es habitual tener la nariz algo tapada, costras y un poco de sangrado los primeros días. Se suelen indicar lavados nasales, gotas para el ojo, no sonarse con fuerza y evitar el esfuerzo durante el tiempo indicado. Los controles con oftalmología y otorrinolaringología permiten revisar que el conducto siga abierto.

Riesgos

Como toda cirugía, tiene riesgos, entre ellos el sangrado nasal, la infección, la formación de adherencias o que la nueva vía se vuelva a cerrar, en cuyo caso el lagrimeo regresa. Las complicaciones en el ojo son poco frecuentes.

Cuándo consultar

Consulta al oftalmólogo si un ojo lagrimea de forma constante o tienes secreción frecuente. Acude pronto si aparece una hinchazón dolorosa y roja junto a la nariz, fiebre o cambios en la visión. Puedes conocer más sobre la evaluación en Rinología.

Este artículo es informativo y no reemplaza una evaluación médica.