Cirugía endoscópica nasosinusal: qué es, cuándo se indica y qué esperar

La cirugía endoscópica nasosinusal (CENS) es una operación que se realiza a través de las fosas nasales, con un endoscopio delgado y una cámara, para tratar enfermedades de la nariz y de los senos paranasales. Su objetivo habitual es retirar el tejido enfermo y abrir los caminos naturales por los que los senos se ventilan y drenan.

No es la primera opción para la mayoría de las sinusitis. Se plantea cuando el tratamiento médico adecuado no ha sido suficiente, o cuando hay una enfermedad que requiere cirugía desde el inicio.

¿En qué casos se plantea?

• Rinosinusitis crónica que sigue dando síntomas a pesar del tratamiento médico.
• Pólipos nasales que causan obstrucción o pérdida del olfato y no se controlan con medicamentos.
• Bola fúngica en un seno paranasal.
• Sinusitis de origen dental que no se resuelve al tratar el diente.
• Complicaciones de una sinusitis, como las que afectan al ojo.
• Tumores nasosinusales, que se evalúan caso por caso.
• Algunos casos de sangrado nasal repetido, o de obstrucción de la vía lagrimal.

La decisión no depende de una sola imagen. Se toman en cuenta tus síntomas, el tratamiento que ya recibiste, la endoscopía nasal y la tomografía de senos paranasales.

¿Cómo se realiza?

Suele hacerse con anestesia general y, por lo general, sin cortes visibles en la cara, porque se trabaja por dentro de la nariz. El endoscopio muestra la imagen ampliada en un monitor, y la tomografía previa sirve de mapa, porque los senos están muy cerca del ojo y de la base del cráneo.

La duración y la extensión cambian según la enfermedad. A veces se corrige en el mismo acto una desviación del tabique, si esta dificulta el acceso o la respiración. Muchas personas vuelven a casa el mismo día o al día siguiente.

Riesgos que conviene conocer

Como toda cirugía, tiene riesgos. Los más frecuentes son el sangrado, las costras y la cicatrización con adherencias dentro de la nariz. También puede haber cambios en el olfato y, con menor frecuencia, complicaciones en el ojo o en la base del cráneo, como la salida de líquido cefalorraquídeo.

Además, la cirugía no cura por sí sola todas las formas de la enfermedad. En los pólipos y en algunas rinosinusitis crónicas, la inflamación puede volver, y por eso muchos pacientes necesitan seguir con lavados y tratamiento médico después de operarse.

Qué preguntar antes de decidir

• ¿Qué tratamiento médico falta probar, si falta alguno?
• ¿Qué síntomas podría mejorar la cirugía, y cuáles probablemente no?
• ¿Qué senos se van a operar y por qué?
• ¿Qué riesgos son más importantes en mi caso?
• ¿Cómo serán la recuperación y los controles?

Para saber qué esperar después, lee cómo es la recuperación.

¿Cuándo consultar?

Conviene consultar si llevas semanas con la nariz tapada, secreción, presión en la cara o pérdida del olfato, o si las sinusitis se repiten. Puedes conocer más sobre la evaluación en Rinología.

Acude a una emergencia si tienes hinchazón alrededor del ojo, visión doble, un dolor de cabeza muy intenso, confusión o rigidez del cuello.

Este artículo es informativo y no reemplaza una evaluación médica.